“Mati puasa pria” kedengarannya seperti meme atau alasan krisis paruh baya—sampai Anda melihat datanya. Pria tidak mengalami penghentian kesuburan secara tiba-tiba seperti yang dialami wanita, tetapi ada penurunan testosteron nyata yang terkait usia, dan bagi sebagian besar pria, hal ini datang dengan serangkaian gejala yang dapat merusak suasana hati, gairah seksual, massa otot, tidur, dan kesehatan jangka panjang. Secara klinis, ini disebut hipogonadisme onset lambat (LOH), defisiensi androgen pada pria aging, atau hanya andropause.
Masalahnya: tidak semua pria berusia 50 tahun yang lelah mengalami andropause—dan tidak semua orang dengan nilai lab yang agak rendah memerlukan resep testosteron. Realitas yang didukung sains berada di tengah-tengah yang rumit: defisiensi hormon nyata yang dapat didiagnosis pada beberapa pria; penuaan normal, gaya hidup, dan penyakit lain pada yang lain; dan basis bukti yang berkembang tentang kapan terapi testosteron membantu, kapan tidak, dan bagaimana menjalani semua ini tanpa tertipu.
Inilah cara memahaminya.
Apakah “Mati Puasa Pria” Itu Nyata? Dasar-Dasar Andropause / LOH
Mati haid wanita didefinisikan oleh peristiwa yang jelas (haid terakhir) dan penurunan estrogen yang cepat. Versi pria lebih lambat, lebih bervariasi, dan tidak universal.
Apa yang sebenarnya terjadi pada testosteron seiring usia
Rata-rata, testosteron pria:
- Memuncak pada akhir masa remaja / awal usia 20-an.
- Mulai menurun perlahan sejak sekitar usia 30–40 tahun.
- Turun sekitar 1–3% per tahun setelah usia 40 tahun pada banyak pria.
- Pada usia 60–70 tahun, sebagian kecil pria memiliki kadar yang cukup rendah untuk dianggap hipogonad, terutama jika mereka memiliki kelebihan lemak visceral, penyakit kronis, atau menjalani gaya hidup sedentary dan penuh stres.
Sebuah tinjauan tentang hipogonadisme onset lambat mencatat bahwa LOH adalah “gangguan umum yang prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia,” dan memperkirakan bahwa sekitar 10% pria di atas 50 tahun dan hingga 20% di atas 60 tahun memenuhi kriteria ketika gejala dan kadar rendah sama-sama muncul.
Bagaimana LOH / andropause didefinisikan
Kelompok profesional tidak mendiagnosis andropause hanya karena hasil lab mengatakan “batas”. Studi Penuaan Pria Eropa (sekitar 3.000 pria) mengusulkan kriteria berbasis bukti:
- Setidaknya tiga gejala seksual:
- Berkurangnya libido (gairah seks)
- Berkurangnya ereksi spontan/pagi hari
- Disfungsi ereksi
- Dan testosteron rendah:
- Testosteron total < 11 nmol/L (≈3,2 ng/mL)
- Testosteron bebas < 220 pmol/L (≈64 pg/mL)
Gejala khas lainnya meliputi:
- Kelelahan, vitalitas rendah
- Penurunan massa dan kekuatan otot
- Peningkatan lemak tubuh dan obesitas sentral
- Suasana hati buruk, mudah tersinggung, berkurangnya motivasi
- Penurunan kepadatan mineral tulang / osteoporosis
- Berkurangnya frekuensi bercukur atau bulu tubuh
Penting untuk dicatat, tidak satu pun dari gejala ini yang spesifik untuk testosteron rendah—gejala tersebut tumpang tindih dengan depresi, kurang tidur, hipotiroidisme, anemia, atau kelelahan biasa. Itulah sebabnya pedoman menekankan perlunya gejala DAN kadar testosteron pagi yang rendah secara konsisten pada pengujian berulang.
Bagaimana Testosteron Rendah Mempengaruhi Kesehatan dan Kualitas Hidup
Ketika testosteron benar-benar rendah dan tidak hanya “agak rendah,” efeknya muncul di berbagai sistem.
Fungsi seksual dan hubungan
Testosteron rendah paling kuat dikaitkan dengan:
- Libido lebih rendah (kurang minat pada seks).
- Berkurangnya ereksi pagi/spontan.
- Lebih sulit mencapai atau mempertahankan ereksi (seringkali bersamaan dengan masalah vaskular).
Perubahan ini dapat membebani hubungan, merusak kepercayaan diri, dan memicu kecemasan atau depresi—terutama jika tidak ada yang menyebutkan apa yang terjadi.
Komposisi tubuh, kekuatan, dan tulang
Testosteron mendukung:
- Sintesis protein otot – mempertahankan massa dan kekuatan otot.
- Distribusi lemak – mengendalikan lemak visceral (perut).
- Pergantian tulang – mempertahankan kepadatan mineral tulang.
LOH dikaitkan dengan:
- Penurunan massa tanpa lemak dan kekuatan genggaman.
- Peningkatan massa lemak, terutama perut.
- Risiko lebih tinggi terkena osteoporosis dan patah tulang pada pria yang lebih tua.
Itu bukan hanya masalah kosmetik—ini tentang risiko jatuh, kemandirian, dan kesehatan metabolik.
Suasana hati, kognisi, dan energi
Pria dengan LOH sering melaporkan:
- Kelelahan terus-menerus dan “lelah sepanjang waktu.”
- Suasana hati buruk, datar secara emosional, atau mudah tersinggung.
- Berkurangnya motivasi dan dorongan.
- Kabut otak dan penurunan kognitif halus.
Penuaan, stres, dan masalah tidur juga bisa melakukan hal ini, tetapi studi menemukan bahwa testosteron yang sangat rendah dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih buruk dan tingkat depresi yang lebih tinggi, bahkan setelah menyesuaikan dengan faktor lain.
Kesehatan kardiometabolik dan mortalitas
Ketakutan lama adalah bahwa testosteron = bahan bakar serangan jantung. Data yang lebih baru lebih bernuansa:
- Studi observasional menunjukkan bahwa testosteron endogen rendah pada pria yang lebih tua dikaitkan dengan:
- Tekanan darah lebih tinggi
- Kolesterol lebih buruk (kolesterol total dan LDL lebih tinggi, HDL lebih rendah)
- Resistensi insulin dan lemak visceral lebih tinggi
- Lebih banyak aterosklerosis dan risiko trombosis
- Peningkatan mortalitas total dan kardiovaskular
Sebuah studi prospektif pada pria berusia 70–96 tahun menemukan bahwa kadar testosteron rendah dikaitkan dengan mortalitas semua sebab yang lebih tinggi, independen dari faktor risiko lainnya.
Sebuah tinjauan tahun 2016 di European Heart Journal merangkumnya seperti ini: penurunan testosteron seiring usia (“T rendah,” “andropause”) terkait dengan profil risiko kardiometabolik tinggi dan peningkatan moderat dalam mortalitas total dan kardiovaskular.
T rendah tidak menyebabkan setiap masalah, tetapi jelas terkait dengan spiral kardiometabolik: kenaikan berat badan → T lebih rendah → lebih banyak lemak visceral → resistensi insulin memburuk → lebih banyak masalah vaskular.
Terapi Testosteron: Hype, Bantuan, dan Risiko Nyata
Begitu Anda menyadari betapa luasnya dampak T rendah, mudah untuk berpikir, “Berikan saja testosteron kepada semua orang.” Itulah yang terjadi pada tahun 2000-an—dan kemudian muncullah reaksi balik. Sekarang, gambarnya lebih seimbang.
Potensi manfaat terapi penggantian testosteron (TRT)
Pada pria dengan LOH yang dikonfirmasi (gejala + kadar rendah), TRT telah terbukti:
- Meningkatkan fungsi seksual – libido lebih tinggi, ereksi lebih sering, kepuasan seksual lebih baik.
- Meningkatkan massa dan kekuatan otot, mengurangi massa lemak secara moderat.
- Meningkatkan kepadatan mineral tulang, menurunkan risiko osteoporosis.
- Meningkatkan suasana hati, vitalitas, dan rasa sejahtera pada banyak (meskipun tidak semua) pria.
- Meningkatkan sensitivitas insulin, lingkar pinggang, dan beberapa parameter lipid pada sindrom metabolik dan diabetes tipe 2.
Sebuah tinjauan tahun 2025 tentang TRT pada pria ≥50 tahun dengan hipogonadisme terkonfirmasi menyimpulkan bahwa terapi “memberikan manfaat yang konsisten dan bermakna secara klinis di seluruh domain seksual, muskuloskeletal, metabolik, kardiovaskular, dan neuropsikologis” ketika diresepkan sesuai pedoman.
Sisi risiko: apa yang perlu Anda anggap serius
TRT bukanlah multivitamin; ini adalah obat hormonal dengan risiko nyata jika digunakan secara salah. Tinjauan mencantumkan potensi efek samping:
- Eritrositosis (hematokrit tinggi) – darah lebih kental, meningkatkan risiko pembekuan jika tidak dipantau.
- Prostat – dapat memperburuk gejala kemih dari hiperplasia prostat jinak (BPH); memerlukan pemantauan PSA dan pemeriksaan prostat.
- Infertilitas dan atrofi testis – testosteron eksogen menekan sumbu hipotalamus-hipofisis-testicular (HPT), mengurangi produksi sperma; tidak tepat jika Anda ingin memiliki anak.
- Ginekomastia – pertumbuhan jaringan payudara melalui aromatisasi menjadi estrogen.
- Sleep apnea – dapat memperburuk sleep apnea obstruktif yang tidak diobati.
- Retensi cairan / gagal jantung – hati-hati pada gagal jantung kongestif (CHF) berat yang tidak terkontrol.
- Masalah kulit – jerawat, kulit berminyak, reaksi di tempat suntikan.
Tinjauan lama sangat mengkhawatirkan kanker prostat, tetapi data terbaru dan panel ahli mencatat bahwa ketika pria diskrining dengan benar, TRT tampaknya tidak meningkatkan kejadian kardiovaskular merugikan utama atau risiko kanker prostat, meskipun pemantauan tetap penting.
Sebuah pernyataan ahli tahun 2025 merangkum konsensus saat ini: ketika TRT diresepkan untuk pasien yang dipilih dengan tepat dan dipantau secara teratur, keamanan kardiovaskularnya dapat diterima dan “potensi manfaat lebih besar daripada risikonya” pada hipogonadisme sejati.
Siapa yang tidak boleh menjalani TRT
Sebagian besar pedoman menyarankan untuk tidak menggunakan TRT pada pria yang:
- Memiliki testosteron normal dan gejala tidak spesifik (kelelahan, suasana hati buruk) tanpa penyebab hormonal yang jelas.
- Memiliki kanker prostat atau payudara yang tidak diobati.
- Memiliki sleep apnea berat yang tidak diobati.
- Ingin memiliki anak segera (TRT menekan sperma).
- Memiliki hematokrit dasar sangat tinggi atau gagal jantung berat yang tidak terkontrol.
Pesan utamanya: TRT adalah untuk hipogonadisme simptomatik yang terdokumentasi – bukan untuk “merasa lebih tua dari yang saya inginkan” ketika lab Anda normal.
Cara Menghadapi Andropause Sebagai Pria Dewasa
Jika Anda berusia 40–60 tahun, merasa “tidak enak badan,” dan bertanya-tanya apakah andropause yang harus disalahkan, inilah pendekatan yang masuk akal dan selaras dengan sains untuk menghadapinya.
1. Mulailah dengan gejala dan konteks
Gejala LOH yang umum (perubahan libido, energi, suasana hati, kehilangan otot) sangat tumpang tindih dengan kehidupan modern: stres, kurang tidur, terlalu banyak alkohol, makanan ultra-olahan, kurang olahraga.
Tanyakan pada diri sendiri:
- Apakah gairah seks saya berubah secara nyata dibandingkan 5–10 tahun lalu?
- Apakah ereksi pagi hari kurang sering atau tidak ada?
- Apakah fungsi ereksi memburuk, bahkan saat terangsang?
- Apakah saya kehilangan otot dan kekuatan meskipun aktivitas saya serupa?
- Apakah lingkar pinggang saya bertambah lebih cepat dari yang diharapkan?
- Apakah suasana hati saya lebih datar atau lebih mudah tersinggung tanpa pemicu yang jelas?
Jika gejala seksual berada di garis depan, itu meningkatkan kemungkinan LOH versus penyebab yang murni gaya hidup atau psikologis.
2. Lakukan tes yang tepat (bukan hanya satu angka T acak)
Jika gejalanya tampak masuk akal, mintalah dokter Anda untuk:
- Testosteron total pagi hari, diambil antara ~7–10 pagi.
- Idealnya, setidaknya dua pengukuran terpisah pada hari yang berbeda.
- Kadang-kadang testosteron bebas atau SHBG jika T total berada di batas tetapi gejalanya kuat.
Praktik yang baik adalah juga menyingkirkan masalah lain (tiroid, anemia, depresi, sleep apnea, efek samping obat) karena ini umum dan dapat diobati.
3. Perbaiki gaya hidup dan berat badan – mereka secara langsung mempengaruhi testosteron
Banyak pria dengan T “rendah-normal” dapat pindah ke kisaran yang lebih sehat dengan memperbaiki hal-hal mendasar. Kelebihan lemak visceral dan kesehatan metabolik yang buruk menekan sumbu hipotalamus-hipofisis-testicular.
Faktor-faktor yang didukung bukti:
- Hilangkan lemak berlebih, terutama di sekitar pinggang – bahkan penurunan berat badan 5–10% dapat meningkatkan T.
- Angkat beban 2–3 kali per minggu – latihan ketahanan meningkatkan T, otot, dan sensitivitas insulin.
- Utamakan tidur – kurang tidur kronis menurunkan testosteron dan meningkatkan kortisol.
- Kurangi alkohol – konsumsi berat beracun bagi sel Leydig (penghasil testosteron).
- Bersihkan pola makan – pola gaya Mediterania mendukung kesehatan vaskular dan hormonal.
Terkadang, setelah ini diatasi, gejala dan kadar T membaik cukup sehingga TRT menjadi tidak perlu—atau lebih aman untuk dipertimbangkan.
4. Jika Anda benar-benar memiliki LOH, diskusikan TRT secara realistis
Jika lab berulang menunjukkan T rendah secara konsisten dan gambaran gejala Anda cocok dengan LOH, masuk akal untuk membicarakan TRT dengan dokter yang memahami manfaat dan risikonya.
Poin-poin utama yang perlu dibahas:
- Tujuan: Libido? Suasana hati? Otot? Tulang? Kesehatan metabolik?
- Formulasi: Gel, suntikan, formulasi kerja panjang masing-masing memiliki pro/kontra.
- Rencana pemantauan:
- Kadar testosteron (untuk menghindari dosis supra-fisiologis).
- Hematokrit (untuk mendeteksi eritrositosis).
- PSA dan pemeriksaan prostat.
- Pemeriksaan gejala dan pemantauan efek samping.
Tinjauan TRT tahun 2025 menekankan terapi individual dengan pemantauan terstruktur, mencatat bahwa keamanan terlihat baik ketika pedoman diikuti, tetapi eritrositosis umum terjadi dan perlu dikelola.
5. Hindari jebakan “klinik T rendah”
Waspadalah terhadap:
- Klinik yang menjanjikan untuk mengobati “T rendah” hanya berdasarkan gejala atau satu lab batas.
- Protokol yang mendorong pria ke kisaran suprafisiologis (jauh di atas normal).
- Promosi penjualan agresif yang seragam untuk semua, terutama jika dibundel dengan banyak suplemen.
Testosteron berlebih (terutama melalui suntikan yang disalahgunakan seperti steroid) dapat meningkatkan risiko kardiovaskular, memperburuk sleep apnea, dan menyebabkan masalah hati dan lipid. Tujuannya adalah penggantian fisiologis, bukan “ledakan” farmakologis.
Intinya: Andropause Itu Nyata, Tapi Bukan Bencana yang Tak Terhindarkan
“Mati puasa pria” adalah istilah yang kikuk, tetapi menunjuk pada entitas klinis yang nyata:
- Hipogonadisme onset lambat / andropause adalah kombinasi gejala spesifik (terutama seksual) dan testosteron rendah yang konsisten, semakin umum terjadi pada pria yang menua.
- T rendah terkait dengan kualitas hidup yang lebih buruk, komposisi tubuh, kesehatan tulang dan otot, suasana hati, dan profil kardiometabolik yang lebih merugikan dengan risiko mortalitas lebih tinggi.
- Pada pria dengan defisiensi terdokumentasi, terapi testosteron dapat secara bermakna meningkatkan fungsi seksual, kapasitas fisik, penanda metabolik, dan kesejahteraan, dengan profil keamanan yang dapat diterima di bawah pedoman dan pemantauan modern.
Pada saat yang sama:
- Tidak setiap kemerosotan paruh baya adalah andropause. Stres modern, kurang tidur, kelebihan berat badan, dan ketidakaktifan dapat meniru atau memperburuknya—dan seringkali lebih mudah dan aman untuk diperbaiki terlebih dahulu.
- TRT bukanlah hack sumber awet muda untuk pria dengan kadar normal; digunakan secara tidak tepat, itu membawa risiko nyata.
Menjalani babak ini dengan baik berarti melepaskan rasa malu dan penyangkalan, melewatkan pemasaran solusi cepat, dan mendekati hormon Anda seperti Anda mendekati keputusan kesehatan besar lainnya: dengan tes yang tepat, kerja gaya hidup yang jujur, dan, bila perlu, terapi yang ditargetkan didukung oleh bukti nyata, bukan hanya perasaan.
Sources
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4046605 https://en.wikipedia.org/wiki/Late-onset_hypogonadism https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12535424/ https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/48/3569/2901164 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12535424/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4046605/
