Dokter Anda mungkin memeriksa tekanan darah, kolesterol, dan gula darah Anda. Namun ada “skor kesehatan” yang kurang dikenal yang secara diam-diam membentuk metabolisme, peradangan, bahkan suasana hati Anda: rasio Firmicutes terhadap Bacteroidetes dalam usus Anda.
Metrik yang sulit diucapkan ini—sering ditulis sebagai rasio F/B—dapat membantu menjelaskan mengapa dua orang dapat makan makanan yang sama tetapi mengalami kenaikan berat badan, merasa kembung, atau mengalami masalah metabolisme dengan cara yang sangat berbeda.
Apa Itu Rasio Firmicutes-Bacteroidetes?
Di dalam usus Anda hidup komunitas mikroba yang padat—triliunan bakteri, ditambah jamur dan virus—yang secara kolektif disebut mikrobiota usus. Dua “keluarga” bakteri besar mendominasi ekosistem ini: Firmicutes dan Bacteroidetes. Bersama-sama, keduanya biasanya membentuk lebih dari 90% bakteri dalam usus manusia.
Firmicutes: Kelompok yang sangat luas yang mencakup spesies seperti Lactobacillus, Clostridium, Ruminococcus, dan Faecalibacterium. Banyak dari mereka adalah juara dalam mengekstrak energi dari makanan dan memproduksi asam lemak rantai pendek (SCFA) seperti butirat, yang memberi makan sel-sel usus besar dan mendukung integritas penghalang usus.
Bacteroidetes: Mencakup genus seperti Bacteroides dan Prevotella. Bakteri ini unggul dalam memecah karbohidrat kompleks dan serat menjadi SCFA lain serta metabolit yang memengaruhi metabolisme, respons imun, dan peradangan.
Rasio F/B hanyalah membandingkan kelimpahan relatif kedua filum ini dalam mikrobioma usus Anda.
Sebagai contoh:
Jika usus Anda terdiri dari 60% Firmicutes dan 30% Bacteroidetes, rasio F/B Anda adalah 2:1.
Jika terdiri dari 30% Firmicutes dan 60% Bacteroidetes, rasio F/B Anda adalah 0,5:1.
Pada orang sehat, penelitian menunjukkan rentang alami yang sangat luas: Firmicutes dapat bervariasi dari sekitar 11% hingga 95% dan Bacteroidetes dari sekitar 0,6% hingga 86,6%. Itu berarti tidak ada satu angka “sempurna” pun, tetapi pola-pola tetap menceritakan kisah yang menarik.
Mengapa Rasio Firmicutes-Bacteroidetes Menjadi Terkenal dan Kontroversial
Rasio F/B meledak popularitasnya ketika penelitian awal menghubungkannya dengan obesitas dan penyakit metabolik.
Kisah awal: lebih banyak Firmicutes, lebih banyak kilogram?
Penelitian awal pada hewan dan manusia menemukan bahwa:
Beberapa subjek kelebihan berat badan dan obesitas menunjukkan Firmicutes yang lebih tinggi dan Bacteroidetes yang lebih rendah, menghasilkan rasio F/B yang lebih tinggi daripada individu kurus.
Tikus obes yang ditransplantasi dengan mikrobiota tinggi Firmicutes mengalami peningkatan lemak lebih banyak daripada tikus kurus yang diberi mikrobiota berbeda, bahkan ketika mengonsumsi kalori yang sama, menunjukkan peningkatan ekstraksi energi dari makanan.
Pola makan gaya Barat tinggi lemak cenderung mendorong mikrobioma ke arah Firmicutes yang relatif lebih banyak, sementara pola makan tradisional tinggi serat lebih mendukung Bacteroidetes.
Berdasarkan hal ini, para peneliti mengusulkan bahwa Firmicutes lebih efisien dalam mengekstrak kalori, berpotensi mendorong kenaikan berat badan, sementara Bacteroidetes dipandang sebagai “ramah terhadap tubuh kurus”, terkait dengan pola makan tinggi serat dan ekstraksi energi yang lebih rendah.
Sebuah tinjauan tahun 2024 mencatat bahwa rasio F/B dengan cepat menjadi “ciri khas mikroba” kelebihan berat badan, terutama obesitas, dalam literatur.
Kejutan: tidak sesederhana itu
Seiring dengan masuknya lebih banyak data, kisah ini menjadi rumit:
Beberapa penelitian memang mereproduksi pola tersebut: rasio F/B lebih tinggi pada obesitas dan disfungsi metabolik.
Penelitian lain gagal menemukan hubungan yang konsisten, atau bahkan menemukan tren yang berlawanan setelah pola makan, usia, obat-obatan, dan geografi dikendalikan.
Sebuah tinjauan sistematis tahun 2023 menekankan bahwa meskipun rasio F/B adalah penanda disbiosis, hasil di berbagai penelitian bersifat heterogen dan bergantung pada konteks.
Pemikiran saat ini lebih bernuansa:
Rasio F/B adalah sinyal ekologis yang luas, bukan alat diagnostik yang presisi.
Keanekaragaman secara keseluruhan, spesies spesifik (misalnya Faecalibacterium prausnitzii atau Akkermansia muciniphila), dan hasil fungsional (seperti produksi SCFA) mungkin lebih penting daripada rasio tingkat filum itu sendiri.
Dengan kata lain, ini adalah petunjuk yang berguna—bukan vonis mandiri atas kesehatan Anda.
Apa yang Mungkin Dikatakan oleh Rasio F/B Anda
Meskipun tidak sempurna, rasio F/B Anda dapat menyoroti tren dalam fungsi usus yang tumpang tindih dengan gejala dunia nyata.
1. Ekstraksi energi dan regulasi berat badan
Penelitian pada hewan dan manusia menunjukkan bahwa rasio F/B yang lebih tinggi (lebih banyak Firmicutes dibandingkan Bacteroidetes) dapat dikaitkan, dalam beberapa konteks, dengan:
Ekstraksi kalori yang lebih besar dari jumlah makanan yang sama.
IMT yang lebih tinggi atau kecenderungan kenaikan berat badan.
Pola makan yang lebih kaya lemak, gula, dan protein hewani.
Sebagai contoh:
Penelitian pada anak-anak menghubungkan Bacteroidetes yang lebih rendah dan kelompok Bacteroides/Prevotella yang lebih rendah dengan IMT yang lebih tinggi, sementara beberapa data mengaitkan Firmicutes dengan kenaikan berat badan.
Studi klasik menunjukkan bahwa ketika individu obesitas menjalani diet rendah kalori, kadar Bacteroidetes mereka meningkat, rasio F/B mereka berubah, dan perubahan ini sejajar dengan penurunan berat badan seiring waktu.
Namun, penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa setelah kualitas pola makan diperhitungkan sepenuhnya, hubungan antara rasio F/B dan obesitas dapat melemah atau hilang. Jadi, rasio ini mungkin lebih merupakan cerminan pola makan dan gaya hidup Anda daripada penyebab determinan berat badan.
2. Peradangan dan keseimbangan imun
Mikroba usus Anda terus-menerus berkomunikasi dengan sistem imun Anda. Ketidakseimbangan dalam rasio F/B sering menyertai fitur disbiosis lainnya—seperti berkurangnya keanekaragaman atau meluasnya spesies yang berpotensi pro-inflamasi.
Rasio F/B yang tinggi telah dikaitkan, dalam beberapa kohort, dengan:
Peningkatan permeabilitas usus (“usus bocor”) dan peradangan sistemik tingkat rendah.
Peningkatan penanda inflamasi dan hubungan dengan penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD), fibrosis hati, dan steatosis.
Perubahan regulasi imun yang dapat memengaruhi risiko autoimun atau alergi.
Secara mekanistik:
Beberapa spesies Firmicutes berkorelasi dengan asupan energi yang lebih tinggi dan penanda seperti protein C-reaktif (CRP), penanda inflamasi.
Hilangnya Firmicutes anti-inflamasi penghasil butirat seperti Faecalibacterium prausnitzii dikaitkan dengan peradangan metabolik yang lebih buruk dan diabetes tipe 2.
Kadar spesies pendukung penghalang yang lebih rendah seperti Akkermansia muciniphila (dari filum lain, Verrucomicrobia) sering menyertai obesitas dan disbiosis, memperumit cerita sederhana tentang rasio F/B.
Jadi, rasio F/B tidak bertindak sendiri—ia cenderung bergeser seiring dengan perubahan fungsional yang lebih dalam dalam ekosistem imun usus Anda.
3. Metabolisme, hati, dan sumbu usus-hati
Hati dan usus Anda terus-menerus berkomunikasi melalui vena porta. Beberapa penelitian menghubungkan rasio F/B abnormal dengan masalah terkait hati:
Pada penyakit hati berlemak non-alkohol, pergeseran F/B berkorelasi dengan derajat fibrosis dan steatosis, terutama jika dikombinasikan dengan IMT yang lebih tinggi.
Rasio F/B yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan indeks jaringan hati (LTI) yang meningkat dan penanda beban hati lainnya dalam beberapa kohort.
Pengamatan ini mendukung gagasan bahwa keseimbangan F/B Anda merupakan bagian dari segitiga usus–hati–metabolisme yang lebih besar, di mana pola makan, metabolit mikroba, dan peradangan saling memengaruhi.
Mengapa Dokter Anda Belum Memerintahkan Tes Rasio Firmicutes-Bacteroidetes
Mengingat semua ini, mengapa rasio Firmicutes-Bacteroidetes belum menjadi standar dalam laporan lab Anda?
1. Variabilitas alami yang sangat besar
Seperti disebutkan, individu sehat dapat memiliki proporsi Firmicutes dan Bacteroidetes yang sangat berbeda—Firmicutes berkisar sekitar 11–95% dan Bacteroidetes sekitar 0,6–86,6% dalam berbagai kohort.
Itu berarti:
Rasio F/B yang “tinggi” atau “rendah” untuk satu orang mungkin normal bagi orang lain.
Rata-rata populasi tidak secara otomatis diterjemahkan menjadi titik batas individu yang bermakna.
2. Ini adalah instrumen yang kasar
Rasio F/B menggabungkan ribuan spesies, beberapa di antaranya bermanfaat, yang lain netral, dan beberapa berpotensi berbahaya.
Sebagai contoh:
Firmicutes baik: penghasil butirat seperti Faecalibacterium prausnitzii yang mengurangi peradangan dan mendukung fungsi penghalang usus.
Firmicutes kurang membantu: spesies Staphylococcus tertentu atau strain Lactobacillus reuteri yang berkorelasi dengan asupan energi yang lebih tinggi atau penanda inflamasi pada obesitas.
Bacteroidetes juga berkisar dari pengurai serat yang membantu hingga spesies yang dapat memicu masalah dalam kondisi tertentu.
Jadi, hasil “Firmicutes tinggi” tidak secara otomatis berarti “buruk”, dan hasil “Bacteroidetes tinggi” tidak secara otomatis berarti “baik”.
3. Metode dan platform berbeda
Penelitian menggunakan:
Metode ekstraksi DNA yang berbeda.
Platform sekuensing yang berbeda.
Alur kerja bioinformatika dan database taksonomi yang berbeda.
Bahkan ketika para peneliti mencoba menstandarkan alur kerja di berbagai kumpulan data, variabilitas besar tetap ada dalam rasio F/B yang dilaporkan. Hal ini membuat sulit untuk mendefinisikan rentang referensi universal yang dapat ditindaklanjuti secara klinis.
4. Pedoman klinis belum menyesuaikan
Terlepas dari popularitas rasio F/B dalam penelitian dan perusahaan rintisan kesehatan usus, organisasi medis utama belum merekomendasikannya sebagai penanda diagnostik rutin.
Ringkasan ahli terbaru menekankan bahwa:
Rasio F/B harus diinterpretasikan bersama dengan data mikrobioma yang lebih kaya: keanekaragaman, spesies spesifik, dan konteks klinis.
Kekayaan mikroba secara keseluruhan dan jalur fungsional spesifik mungkin menjadi target yang lebih penting daripada rasio tingkat filum itu sendiri.
Jadi, dokter Anda tidak mengabaikan usus Anda; sainsnya hanya belum mencapai tingkat “standar perawatan” untuk metrik spesifik ini.
Dapatkah Anda Menguji Rasio F/B Anda Hari Ini?
Ya. Beberapa layanan mikrobioma komersial dan laboratorium fungsional menawarkan tes tinja yang memperkirakan rasio F/B Anda sebagai bagian dari profil usus yang lebih luas.
Biasanya, tes ini:
Menggunakan sekuensing DNA bakteri dalam tinja Anda.
Menghitung kelimpahan relatif filum bakteri, termasuk Firmicutes dan Bacteroidetes.
Memberikan rasio F/B Anda, seringkali dengan “rentang” berkode warna dan komentar interpretatif.
Sebagai contoh, beberapa penyedia menjelaskan bahwa:
Rasio F/B yang seimbang adalah salah satu tanda (di antara banyak lainnya) dari ketahanan usus, terutama jika dipasangkan dengan keanekaragaman tinggi dan produksi SCFA yang kuat.
Rasio yang tidak seimbang dapat menyertai keanekaragaman yang lebih rendah, lebih sedikit penghasil SCFA, atau perluasan taksa terkait peradangan.
“Optimal” bervariasi per orang, dan pertanyaan paling praktis adalah apakah pola Anda sesuai dengan gejala, pola makan, dan tujuan Anda.
Peringatan penting: laporan ini bukan tes diagnostik yang disetujui FDA dan harus diperlakukan sebagai alat informasi, bukan diagnosis definitif.
Cara Mengarahkan Rasio Firmicutes-Bacteroidetes Anda ke Arah yang Lebih Sehat
Anda tidak dapat mengelola mikrobioma Anda secara mikro untuk mencapai rasio F/B ajaib, dan Anda mungkin tidak boleh mencobanya. Tetapi Anda dapat membentuk ekosistem secara keseluruhan dengan cara yang cenderung meningkatkan rasio ini dan penanda fungsional yang lebih penting.
Penelitian menunjukkan beberapa tuas:
1. Tekankan makanan nabati yang beragam dan kaya serat
Bacteroidetes yang lebih tinggi dan rasio F/B yang lebih menguntungkan sering terkait dengan pola makan tinggi serat dan berbasis tanaman.
Pola makan yang kaya akan serat fermentasi (sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, biji-bijian) mendukung pertumbuhan Bacteroidetes dan Firmicutes penghasil SCFA.
Pola makan pedesaan tradisional dengan banyak serat dikaitkan dengan Bacteroidetes yang lebih tinggi dan Firmicutes yang lebih rendah dibandingkan dengan pola makan Barat yang tinggi lemak dan gula.
Langkah-langkah yang dapat dilakukan:
Targetkan 20–30+ makanan nabati berbeda per minggu (hitung buah, sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan, dan biji-bijian).
Sertakan sumber pati resisten seperti kentang dingin, pisang mentah, atau lentil.
2. Kurangi makanan ultra-olahan, tinggi lemak, dan tinggi gula
Berulang kali, pola makan Barat tinggi lemak dan gula dikaitkan dengan pola mikrobioma yang mencakup Firmicutes yang lebih tinggi, keanekaragaman yang berkurang, dan disbiosis.
Meskipun lemak itu sendiri tidak “buruk”, pola:
rendah serat
gula rafinasi tinggi
seringnya makanan ultra-olahan
cenderung mendorong rasio F/B yang kurang menguntungkan dan penanda disbiosis usus yang lebih luas.
3. Dukung penghasil SCFA (terutama butirat)
Tujuannya bukan “lebih sedikit Firmicutes”, tetapi komposisi yang lebih sehat di dalam Firmicutes:
Dorong penghasil butirat seperti Faecalibacterium prausnitzii dengan serat fermentasi dan kemungkinan prebiotik yang ditargetkan.
Kurangi kondisi yang mendukung perluasan Firmicutes pro-inflamasi, seperti pemberian makan berlebihan kronis, seringnya makanan sampah, dan stres yang tidak dikelola.
Ketika produksi SCFA kuat:
Fungsi penghalang usus cenderung membaik.
Sinyal peradangan sering menurun.
Lingkungan usus menjadi lebih ramah bagi spesies bermanfaat baik di Firmicutes maupun Bacteroidetes.
4. Kelola berat badan dan kesehatan metabolik secara holistik
Intervensi penurunan berat badan yang meningkatkan kesehatan metabolik—seperti kontrol kalori, peningkatan aktivitas fisik, dan peningkatan kualitas pola makan—sering kali:
meningkatkan kelimpahan Bacteroidetes.
menormalkan rasio F/B yang tinggi.
meningkatkan sensitivitas insulin dan penanda inflamasi.
Itu tidak berarti mikrobioma Anda adalah satu-satunya pendorong, tetapi tampaknya bergerak seiring dengan metabolisme yang lebih sehat.
5. Perhatikan obat-obatan dan pemicu stres gaya hidup
Faktor non-diet juga membentuk kembali keseimbangan F/B:
Antibiotik spektrum luas dapat mengganggu secara dramatis baik Firmicutes maupun Bacteroidetes, terkadang dalam jangka panjang.
Stres kronis, kurang tidur, dan gaya hidup tidak aktif semuanya terkait dengan pergeseran mikrobioma dan peningkatan nada inflamasi.
Meskipun dampak pasti pada rasio F/B berbeda antar studi, polanya jelas: mikrobioma Anda mendengarkan gaya hidup Anda.
Cara Menggunakan Rasio F/B: Informasi Tanpa Obsesi
Jadi, apa yang Anda lakukan dengan “skor kesehatan rahasia” yang belum diminta dokter Anda ini?
Cara praktis untuk memikirkan rasio F/B Anda:
Ini adalah gambaran tingkat makro dari ekosistem usus Anda, seperti laporan cuaca daripada koordinat GPS.
Rasio tinggi atau rendah bukanlah takdir; ini adalah dorongan untuk melihat kualitas pola makan, peradangan, kesehatan metabolik, dan gejala.
Ini paling berguna ketika diinterpretasikan bersama:
keanekaragaman secara keseluruhan.
spesies bermanfaat atau berbahaya spesifik.
gambaran klinis Anda dan penanda laboratorium seperti glukosa, lipid, dan CRP.
Jika Anda melihat rasio F/B Anda dalam laporan mikrobioma:
Perlakukan sebagai pemantik percakapan, bukan skor yang harus dikejar.
Gunakan untuk memperkuat dasar-dasar: serat, makanan utuh, gerakan, tidur, manajemen stres.
Diskusikan hasil dengan dokter atau profesional gizi yang memahami ilmu mikrobioma dan dapat menempatkannya dalam konteks riwayat kesehatan Anda.
Rahasia sebenarnya adalah bahwa kesehatan usus bukan tentang meretas satu angka. Ini tentang mengembangkan komunitas mikroba yang tangguh dan beragam yang bekerja dengan Anda, bukan melawan Anda—dan rasio Firmicutes-Bacteroidetes hanyalah satu jendela menuju dunia internal itu.
Sources
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7285218/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11505267/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30183336/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7817510/
