你的医生可能会检查你的血压、胆固醇和血糖。但有一个鲜为人知的“健康评分”正在悄然塑造你的新陈代谢、炎症甚至情绪：你肠道中的厚壁菌门与拟杆菌门的比例。
这个拗口的指标——通常写作F/B比——可能有助于解释为什么两个人吃同样的食物，却在体重增加、腹胀感或代谢问题方面出现截然不同的情况。
什么是厚壁菌门与拟杆菌门比例？
在你的肠道内生活着一个密集的微生物群落——数万亿的细菌，以及真菌和病毒——统称为肠道微生物群。两个大的细菌“家族”主导着这个生态系统：厚壁菌门和拟杆菌门。它们共同构成了人类肠道中90%以上的细菌。
厚壁菌门： 一个非常广泛的群体，包括乳酸杆菌等物种、梭菌属、瘤胃球菌属和粪杆菌属。其中许多是从食物中提取能量和生产短链脂肪酸（如丁酸盐）的高手，丁酸盐为结肠细胞提供燃料并支持肠道屏障的完整性。
拟杆菌门： 包括拟杆菌属和普雷沃氏菌属等。这些细菌擅长将复杂的碳水化合物和纤维分解成其他影响新陈代谢、免疫反应和炎症的短链脂肪酸和代谢物。
F/B比就是简单地比较这两种菌门在你的肠道微生物组中的相对丰度。
例如：
如果你的肠道由60%厚壁菌门和30%拟杆菌门组成，你的F/B比就是2:1。
如果是30%厚壁菌门和60%拟杆菌门，你的F/B比就是0.5:1。
在健康人群中，研究表明存在巨大的自然范围：厚壁菌门可以从约11%到95%不等，拟杆菌门从约0.6%到86.6%不等。这意味着不存在一个单一的“完美”数字，但模式仍然讲述了一个有趣的故事。
为什么厚壁菌门与拟杆菌门比例变得著名且具有争议性
当早期研究将其与肥胖和代谢疾病联系起来时，F/B比迅速走红。
最初的故事：厚壁菌门越多，体重越重？
早期的动物和人体研究发现：
一些超重和肥胖的受试者表现出较高的厚壁菌门和较低的拟杆菌门，导致F/B比高于瘦人。
移植了富含厚壁菌门微生物群的肥胖小鼠比移植了不同微生物群的瘦小鼠积累了更多的脂肪，即使摄入相同的卡路里，这表明从食物中提取的能量增加了。
高脂肪的西方饮食倾向于将微生物群推向相对更多的厚壁菌门，而高纤维的传统饮食则更有利于拟杆菌门。
基于此，研究人员提出，厚壁菌门在提取卡路里方面更高效，可能促进体重增加，而拟杆菌门则被视为“瘦身友好型”，与高纤维饮食和较低的能量提取相关。
2024年的一篇综述指出，F/B比在文献中迅速成为体重过重（尤其是肥胖）的“微生物标志”。
转折点：事情没那么简单
随着更多数据的涌入，情况变得复杂：
一些研究确实复现了这种模式：在肥胖和代谢功能障碍中F/B比较高。
其他研究未能发现一致的联系，甚至在控制了饮食、年龄、药物和地理位置后发现了相反的趋势。
2023年的一篇系统综述强调，虽然F/B比是菌群失调的标志，但不同研究的结果是异质的，且依赖于具体情况。
目前的观点更加细致：
F/B比是一个广泛的生态信号，而不是一个精确的诊断工具。
整体多样性、特定物种（例如普拉梭菌或阿克曼氏菌）以及功能结果（如短链脂肪酸产量）可能比门水平的单独比例更重要。
换句话说，这是一个有用的线索——但不是对你健康状况的独立判断。
你的F/B比可能告诉你什么
尽管它并不完美，但你的F/B比可以突出肠道功能的趋势，这些趋势与真实的症状相互重叠。
1. 能量提取与体重调节
动物和人类的研究都表明，较高的F/B比（相对于拟杆菌门，厚壁菌门更多）在某些情况下可能与以下因素相关：
从相同量的食物中提取更多的卡路里。
较高的身体质量指数（BMI）或体重增加倾向。
脂肪、糖和动物蛋白含量较高的饮食。
例如：
对儿童的研究发现，较低的拟杆菌门和较低的拟杆菌属/普雷沃氏菌属群体与较高的BMI相关，而一些数据将厚壁菌门与体重增加联系起来。
经典研究表明，当肥胖者进行限制卡路里的饮食时，他们的拟杆菌门水平上升，F/B比发生变化，这种变化随着时间推移与体重减轻并行。
然而，后来的研究指出，一旦饮食质量被完全考虑在内，F/B比与肥胖之间的关联可能会减弱或消失。因此，该比例可能更多是饮食和生活方式的反映，而不是体重的决定性原因。
2. 炎症与免疫平衡
你的肠道微生物不断与你的免疫系统对话。F/B比的失衡通常伴随着菌群失调的其他特征——如多样性降低或潜在促炎物种的增多。
在一些队列研究中，高F/B比与以下因素相关：
肠道通透性增加（“肠漏”）和低度全身性炎症。
炎症标志物升高，以及与非酒精性脂肪肝、肝纤维化和脂肪变性的关联。
可能影响自身免疫风险或过敏的免疫调节变化。
从机制上看：
一些厚壁菌门物种与较高的能量摄入和C反应蛋白（CRP）等炎症标志物相关。
失去产丁酸盐的抗炎厚壁菌门（如普拉梭菌）与更严重的代谢性炎症和2型糖尿病相关。
支持屏障的物种如阿克曼氏菌（来自另一菌门疣微菌门）水平较低，常伴随肥胖和菌群失调，使简单的F/B比故事复杂化。
因此，F/B比并不是单独起作用的——它往往与肠道免疫生态系统中更深层次的功能变化同步变化。
3. 新陈代谢、肝脏与肠-肝轴
你的肝脏和肠道通过门静脉不断对话。多项研究将异常的F/B比与肝脏相关问题联系起来：
在非酒精性脂肪肝中，F/B比的变化与纤维化和脂肪变性的程度相关，尤其是当与较高的BMI结合时。
在一些队列研究中，较高的F/B比与肝组织指数升高和其他肝脏负担标志物相关。
这些观察结果支持这样一种观点：你的F/B平衡是更大的肠道-肝脏-新陈代谢三角关系的一部分，其中饮食、微生物代谢产物和炎症相互影响。
为什么你的医生还没有要求进行厚壁菌门与拟杆菌门比例检测
考虑到这一切，为什么厚壁菌门与拟杆菌门比例还没有成为你化验单上的标准项目呢？
1. 巨大的自然变异性
如前所述，健康个体可能有非常不同的厚壁菌门和拟杆菌门比例——在不同队列中，厚壁菌门从约11%到95%不等，拟杆菌门从约0.6%到86.6%不等。
这意味着：
对一个人来说“高”或“低”的F/B比，对另一个人来说可能是正常的。
人群平均值不会自动转化为有意义的个人临界值。
2. 这是一个粗略的工具
F/B比将数千种物种混为一谈，其中一些是有益的，一些是中性的，还有一些可能是有害的。
例如：
好的厚壁菌门： 产丁酸盐的菌群，如普拉梭菌，可减少炎症并支持肠道屏障功能。
不那么有益的厚壁菌门： 某些葡萄球菌属物种或罗伊氏乳杆菌菌株，在肥胖中与较高的能量摄入或炎症标志物相关。
拟杆菌门也涵盖了从有益的纤维降解菌到在某些条件下可能引发问题的物种。
因此，“高厚壁菌门”的结果并不自动意味着“坏”，而“高拟杆菌门”的结果也不自动意味着“好”。
3. 方法和平台不同
研究使用不同的：
DNA提取方法。
测序平台。
生物信息学流程和分类数据库。
即使研究人员试图跨数据集标准化流程，报告的F/B比仍然存在很大的变异性。这使得定义在临床上可操作的通用参考范围变得棘手。
4. 临床指南尚未跟上
尽管F/B比在研究和肠道健康初创公司中很受欢迎，但主要的医学协会尚未将其推荐为常规诊断标志物。
近期的专家总结强调：
F/B比应与更丰富的微生物组数据一起解读：多样性、特定物种和临床背景。
整体微生物丰富度和特定功能通路可能比单独的菌门水平比例更重要。
所以，你的医生并没有忽视你的肠道；只是针对这一特定指标的科学水平尚未达到“标准护理”的程度。
你今天可以测试你的F/B比吗？
是的。一些商业微生物组服务和功能医学实验室提供粪便测试，作为更广泛的肠道概况的一部分，估算你的F/B比。
通常，这些测试：
使用对你粪便中细菌DNA的测序。
计算细菌门（包括厚壁菌门和拟杆菌门）的相对丰度。
提供你的F/B比，通常附有颜色编码的“范围”和解释性评论。
例如，一些服务商解释说：
平衡的F/B比是肠道韧性的一个标志（众多标志之一），尤其是当与高多样性和强大的短链脂肪酸产量结合时。
不平衡的比例可能与较低的多样性、较少的短链脂肪酸生产者或炎症相关分类群的扩张相伴。
“最佳”值因人而异，最实际的问题是，你的模式是否与你的症状、饮食和目标相符。
重要提示： 这些报告不是美国食品药品监督管理局批准的诊断测试，应被视为信息工具，而非确定性诊断。
如何将你的厚壁菌门与拟杆菌门比例引向更健康的方向
你无法微观管理你的微生物组以达到某个神奇的F/B比，而且你也不应该尝试。但你可以以既能改善该比例又能改善更重要功能标志物的方式塑造整个生态系统。
研究指出了几个杠杆点：
1. 强调多样化、富含纤维的植物性食物
较高的拟杆菌门和更有利的F/B比通常与高纤维、以植物为主的饮食相关。
富含可发酵纤维的饮食（蔬菜、豆类、全谷物、坚果、种子）支持拟杆菌门和产短链脂肪酸的厚壁菌门的生长。
与高脂肪高糖的西方饮食相比，富含纤维的传统农村饮食与较高的拟杆菌门和较低的厚壁菌门相关。
可执行的步骤：
每周争取摄入20-30种以上不同的植物性食物（包括水果、蔬菜、豆类、谷物、坚果和种子）。
包括抗性淀粉来源，如冷却的土豆、带青色的香蕉或扁豆。
2. 减少超加工、高脂肪、高糖食物
高脂肪、高糖的西方饮食一再被证实与微生物组模式相关，包括较高的厚壁菌门、降低的多样性和菌群失调。
虽然脂肪本身并不“坏”，但以下模式：
低纤维
高精制糖
频繁食用超加工食品
倾向于导致不太有利的F/B比和更广泛的肠道菌群失调标志物。
3. 支持短链脂肪酸生产者（尤其是丁酸盐）
目标不是“减少厚壁菌门”，而是在厚壁菌门内部形成更健康的组成：
用可发酵纤维和可能的靶向益生元促进普拉梭菌等丁酸盐生产者。
减少有利于促炎厚壁菌门扩张的条件，如长期过度喂养、频繁食用垃圾食品和未受控制的压力。
当短链脂肪酸产量强劲时：
肠道屏障功能往往得到改善。
炎症信号通常会下降。
肠道环境对厚壁菌门和拟杆菌门中的有益物种都变得更加友好。
4. 全面管理体重和代谢健康
改善代谢健康的减肥干预措施——如控制热量、增加体力活动和改善饮食质量——通常：
增加拟杆菌门的丰度。
使升高的F/B比恢复正常。
改善胰岛素敏感性和炎症标志物。
这并不意味着你的微生物组是唯一的驱动因素，但它似乎与更健康的新陈代谢同步发展。
5. 注意药物和生活方式压力源
非饮食因素也会重塑F/B平衡：
广谱抗生素可能严重扰乱厚壁菌门和拟杆菌门，有时甚至长期影响。
慢性压力、睡眠差和久坐的生活方式都与微生物组变化和炎症基调增加有关。
虽然对F/B比的具体影响因研究而异，但模式是清晰的：你的微生物组在倾听你的生活方式。
如何使用F/B比：信息在手，而非执着
那么，你该如何对待这个你的医生尚未要求的“秘密健康评分”呢？
一个思考你F/B比的实用方法：
它是你肠道生态系统的一个宏观快照，更像是天气预报而不是GPS坐标。
高或低的比例不是宿命；它是审视饮食质量、炎症、代谢健康和症状的一个提示。
当与以下因素一起解读时，它最有价值：
整体多样性。
特定的有益或有害物种。
你的临床情况以及血糖、血脂和C反应蛋白等实验室指标。
如果你在微生物组报告中看到了你的F/B比：
把它当作对话的起点，而不是需要追求的目标。
用它来强化基本原则：纤维、天然食物、运动、睡眠、压力管理。
与了解微生物组科学的临床医生或营养专业人士讨论结果，他们能将其置于你的健康史背景中。
真正的秘密在于，肠道健康不在于破解某一个数字。而在于培养一个与你合作而非对抗的、有韧性且多样化的微生物群落——而厚壁菌门与拟杆菌门的比例只是了解那个内部世界的一扇窗口。
Sources
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7285218/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11505267/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30183336/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7817510/
