Se é um homem com mais de 40 anos e continua a acordar à noite para urinar, a sua próstata pode estar a tentar dizer-lhe algo. A nictúria, ou micção noturna, é um dos sinais de alerta precoce mais comuns da hiperplasia benigna da próstata (HPB), também conhecida como próstata aumentada.
Isso não significa que cada ida à casa de banho a meio da noite seja uma crise. Mas se se levanta regularmente duas ou mais vezes por noite, vale a pena prestar atenção, porque os sintomas da HPB muitas vezes começam de forma silenciosa e agravam-se lentamente ao longo do tempo.
O que significa HPB?
A hiperplasia benigna da próstata é um aumento não canceroso da glândula prostática que ocorre em muitos homens à medida que envelhecem. A próstata está localizada mesmo abaixo da bexiga e envolve a uretra, por isso, quando cresce, pode pressionar a bexiga e o tubo que transporta a urina para fora do corpo.
Essa pressão é o que cria a maioria dos sintomas clássicos da HPB:
- Micção frequente.
- Micção noturna.
- Jato de urina fraco ou interrompido.
- Dificuldade em iniciar a micção.
- Sensação de que a bexiga não está completamente vazia.
A HPB não é cancro da próstata, mas os sintomas podem sobrepor-se, razão pela qual a avaliação médica é importante se os sintomas forem novos, estiverem a piorar ou forem graves.
Por que a micção noturna é tão importante
A nictúria é muitas vezes um dos primeiros sinais que os homens notam com a HPB, porque é muito óbvia quando se deveria estar a dormir. Acordar para urinar mais de duas vezes durante a noite é muitas vezes um dos primeiros sinais que os homens podem notar, e a nictúria está entre os sintomas mais comuns de uma próstata aumentada.
A próstata aumentada pressiona a parede da bexiga, o que irrita a bexiga e reduz a quantidade de urina que ela consegue conter confortavelmente, levando a micções frequentes durante o dia que muitas vezes continuam à noite. É por isso que as idas à casa de banho durante a noite são um sinal tão claro: a bexiga está a ser comprimida e irritada de uma forma que dificulta dormir a noite toda.
Outras fontes acrescentam que a nictúria também pode estar ligada a condições como pressão arterial elevada, diabetes, doenças cardíacas e apneia do sono, por isso nem sempre é apenas a próstata, mas a HPB é uma causa muito comum nos homens.
A lista completa dos sinais de alerta da HPB
A micção noturna é o sintoma principal, mas a HPB geralmente vem acompanhada de um conjunto de alterações urinárias, como gotejamento no final, incapacidade de urinar, incontinência, sensação de não conseguir esvaziar completamente a bexiga, micção dolorosa, sangue na urina, esforço para urinar, jato de urina fraco, dificuldade em iniciar a micção e plenitude da bexiga, entre outros sintomas que acompanham a HPB.
Os sintomas típicos da HPB incluem:
- Acordar para urinar duas ou mais vezes por noite.
- Precisar de urinar com mais frequência durante o dia.
- Um jato de urina fraco ou lento.
- Hesitação ou esforço para iniciar.
- Gotejamento no final.
- Sensação de esvaziamento incompleto.
- Urgência ou perdas.
Se estes sintomas forem ligeiros, muitos homens conseguem geri-los com mudanças no estilo de vida. Se forem moderados a graves, pode ser necessário tratamento médico para proteger a saúde da bexiga e dos rins.
Por que as mudanças no estilo de vida podem fazer uma grande diferença na HPB
Para homens com apenas sintomas ligeiros de HPB, os hábitos quotidianos podem muitas vezes reduzir o incómodo. O Instituto Alemão para a Qualidade e Eficiência nos Cuidados de Saúde afirma que, se os problemas forem apenas ligeiros, muitas vezes é possível geri-los mudando alguns hábitos quotidianos.
Medidas práticas que podem ajudar incluem:
- Distribuir os líquidos uniformemente ao longo do dia e limitar grandes quantidades antes de dormir.
- Evitar ou reduzir bebidas diuréticas como álcool e cafeína, especialmente ao final do dia.
- Usar a técnica de dupla micção, em que tenta urinar novamente alguns momentos após terminar.
- Treinar a bexiga para reter a urina por mais algum tempo, quando seguro.
- Rever medicamentos que possam aumentar a produção de urina ou afetar a função da bexiga.
Limitar a ingestão de líquidos, especialmente duas a três horas antes de deitar, e evitar bebidas com cafeína ou álcool perto da hora de dormir. Eliminar ou reduzir líquidos e alimentos com alto teor de água duas a três horas antes de deitar, e reduzir o álcool e a cafeína três a quatro horas antes de dormir.
Estas mudanças não reduzem o tamanho da próstata, mas podem diminuir a frequência com que precisa de se levantar à noite.
Obstipação, apneia do sono e outros fatores ocultos
A HPB não é a única coisa que pode causar nictúria, e por vezes outros problemas agravam a situação. A pressão arterial elevada, a diabetes, as doenças cardíacas, a apneia obstrutiva do sono e o prolapso de órgãos pélvicos também podem causar micção noturna. A obstipação pode adicionar pressão extra sobre a bexiga, aumentando a necessidade de urinar com frequência, e a apneia do sono ou outros problemas de sono podem estar envolvidos.
Isso significa que um bom plano para a HPB também considera:
- A regularidade intestinal e a ingestão de fibras.
- A qualidade do sono e a possível apneia do sono.
- A saúde cardiovascular e metabólica geral.
- Medicamentos que possam afetar a bexiga.
Por vezes, melhorar estas áreas pode reduzir significativamente as idas noturnas à casa de banho.
Opções naturais e à base de plantas usadas para tratar a HPB
Muitos homens experimentam remédios à base de plantas para os sintomas da HPB, e estão disponíveis mais de 30 produtos medicinais à base de plantas para este fim. As opções mais comumente mencionadas incluem:
- Serenoa (S. repens).
- Ameixeira-africana (P. africanum).
- Pólen de centeio.
- Batata-africana.
- Raiz de urtiga.
Os produtos à base de plantas mais estudados para problemas de próstata são feitos a partir de extratos de serenoa, por vezes combinados com raiz de urtiga. No entanto, as evidências são contraditórias. Uma análise de 32 estudos envolvendo mais de 5.500 homens não encontrou diferenças entre a serenoa e o placebo, com melhorias dos sintomas em cerca de 44 em cada 100 homens em cada grupo. Uma análise mais recente confirmou estes resultados, não encontrando um efeito claro no fluxo de urina ou nas idas noturnas à casa de banho.
Isso não significa que a serenoa nunca ajude ninguém, mas significa que não é uma solução garantida. Alguns homens ainda relatam benefícios subjetivos, e alguns clínicos consideram-na como parte de um plano mais amplo, especialmente para sintomas ligeiros.
Alguns especialistas recomendam especificamente um extrato de serenoa para ajudar a tratar problemas urinários gerais de uma próstata aumentada e possivelmente aliviar a nictúria, enfatizando também que tratar a causa raiz, ou seja, a próstata aumentada em si, é importante.
Dieta, exercício e suporte do pavimento pélvico
A dieta e o exercício podem apoiar a saúde urinária, mesmo que não curem a HPB. Uma dieta equilibrada com fibra suficiente, porque a obstipação pode piorar a micção noturna. Comer muitas frutas, vegetais e alimentos ricos em fibra, e notar que algumas pessoas experimentam sumo de toranja, sementes de abóbora e arroz integral para a nictúria.
As sementes de abóbora são tradicionalmente usadas para ajudar a reduzir uma próstata aumentada. O ioga e os exercícios de Kegel podem fortalecer os músculos ao redor da bexiga e do pavimento pélvico, dando mais controlo sobre a micção.
Estas estratégias não substituem os cuidados médicos quando os sintomas são graves, mas podem ser complementos úteis para homens com HPB ligeira a moderada.
Quando as abordagens naturais não são suficientes para tratar a HPB
As mudanças no estilo de vida e os remédios à base de plantas podem funcionar bem para sintomas ligeiros, mas os médicos podem recomendar medicamentos se essas mudanças não forem suficientes. Os médicos podem prescrever medicamentos como relaxantes musculares e diuréticos, e a toma de diuréticos no início do dia pode ajudar a esvaziar completamente a bexiga antes de dormir. Um médico de família pode prescrever um diurético, por vezes chamado de “comprimidos de água”, para ajudar a eliminar a água do corpo antes de deitar, para que não precise de se levantar tantas vezes durante a noite.
Existem também medicamentos para reduzir o tamanho da próstata e outras opções cirúrgicas para casos mais graves. Se os sinais de alerta da HPB se tornarem graves, podem levar a infeções da bexiga, pedras nos rins e complicações mais sérias, por isso a atenção médica atempada é importante.
A importância de verificar os sintomas da HPB
Como os sintomas da HPB podem sobrepor-se aos do cancro da próstata e de outras condições, é importante não assumir que cada alteração urinária é apenas “parte do envelhecimento”. É importante notar que uma próstata aumentada não é a única coisa que pode levar à nictúria, mas a nictúria pode ser um sintoma de outras condições, incluindo o cancro da próstata.
Deve procurar aconselhamento médico especialmente se notar:
- Agravamento da micção noturna.
- Micção dolorosa.
- Sangue na urina ou no sémen.
- Dificuldade significativa em iniciar ou manter o jato.
- Infeções urinárias recorrentes ou problemas renais.
A atenção precoce é importante porque pode prevenir complicações e ajudá-lo a escolher a combinação certa de opções de estilo de vida, naturais e médicas.
Um plano prático para homens que acordam para urinar
Se se está a levantar para urinar a noite toda, uma abordagem sensata pode ser esta:
- Registe quantas vezes se levanta e o que bebe ao final do dia.
- Reduza líquidos, álcool e cafeína nas horas antes de se deitar.
- Adicione fibra e controle a obstipação.
- Experimente exercícios do pavimento pélvico e ioga suave.
- Considere discutir a serenoa ou outras opções à base de plantas com um clínico.
- Faça uma avaliação se os sintomas forem moderados a graves ou estiverem a piorar.
Este plano não exige perfeição. Exige apenas prestar atenção aos sinais que a sua próstata e bexiga estão a enviar.
Conclusão
Acordar para urinar a noite toda é muitas vezes um dos primeiros sinais de alerta de que a sua próstata está a aumentar e a pressionar a bexiga. A nictúria, o jato fraco, a hesitação e o esvaziamento incompleto são sintomas clássicos da HPB que merecem atenção, e não apenas serem aceites como “parte do envelhecimento”.
Estratégias naturais como um bom planeamento de líquidos, fibra, exercícios do pavimento pélvico e alguns remédios à base de plantas selecionados podem ajudar em sintomas ligeiros, mas a avaliação médica é essencial se os sintomas forem significativos, persistentes ou estiverem a piorar.
Fontes:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481489/
