マゴットセラピー:ウジが外科手術よりも速く創傷を治す科学
もしあなたが、なかなか治らない慢性創傷——黒く、壊死した組織、悪臭、終わりのない包帯交換——を目にしたことがあるなら、外科医がメスに手を伸ばす理由が理解できるだろう。しかし、ホラー映画から飛び出したような話に聞こえながら、奇跡のように作用する別の選択肢がある。それは、外科医のメスよりも正確に創傷を洗浄する、滅菌されたクロバエの幼虫だ。これらの「医療用ウジ」は、死んだ組織を食べるだけでなく、創傷の微小環境を再構築し、感染と戦い、現代科学がまだ解明しつつある方法で治癒を促進する。 今日の創傷治療クリニックでは、マゴットセラピー(MDT)はFDAの承認を受け、償還が可能で、系統的レビューによって裏付けられている——それにもかかわらず、ほとんどの人はそれを戦時中の逸話としてしか知らない。ウジがどのように創傷を治すかを詳しく見ることは、まるで自然の小さな外科医たちが働いているのを見るようなものだ。彼らは選択的に壊死組織を溶解し、生きている組織を残し、細菌のバイオフィルムを破壊し、細胞レベルで静かに炎症を再プログラムする。 ここでは、その仕組みと、本当にメスより優れている場合について説明する。 戦場の偶然からFDA承認の「医療機器」へ ウジを使って創傷を治療することは、TikTokのトレンドではない。西洋医学では少なくとも1世紀の歴史があり、民間療法ではそれよりもはるかに古い。 第一次世界大戦やアメリカ南北戦争の外科医たちは、特定のハエの幼虫が自然に寄生した兵士の創傷は、予想よりも感染が少なく、組織がきれいであることに気づいた。 1920年代から30年代にかけて、管理された「マゴットセラピー」は、骨髄炎や慢性潰瘍に対する正当な病院治療となったが、抗生物質によって背景に追いやられた。 20世紀後半に抗生物質耐性と慢性創傷が急増するにつれて、臨床医はMDTを再検討した。2004年、米国食品医薬品局(FDA)は、医療用ウジを、褥瘡、静脈うっ滞性潰瘍、糖尿病性足潰瘍、および治癒しない外傷性または術後創傷などの慢性非治癒創傷のデブリードマン(壊死組織除去)のための「医療機器」として承認した。 メディシナルマゴット(Lucilia sericata幼虫)ブランドは、「慢性創傷における非生存組織のデブリードマン」のために特に承認されており、これはFDAがこれらの幼虫が確実かつ安全に創傷を洗浄することを認めたことを意味する。 現在では、主要なレビューでMDTは効果的で忍容性が高く費用対効果に優れていると説明されており、AMAとCMSの償還コードがより広範な臨床使用への扉を開いたことが指摘されている。 ウジが輝く場所:外科手術を凌ぐ慢性創傷 慢性創傷——特に糖尿病、血管疾患、脊髄損傷を伴うもの——は、治療が非常に難しいことで有名である。それらはしばしば、厚い壊死性スラウ、強固なバイオフィルム、不十分な血液供給、そして繰り返す手術や積極的なデブリードマンに耐えられない患者を伴う。 そうした状況で、MDTは標準治療を凌駕する傾向がある。 より迅速で完全なデブリードマン MDTで治療された慢性創傷患者435名を対象とした大規模な前向き研究では、以下の結果が報告されている: 完全なデブリードマン:82.1%の症例 部分的なデブリードマン:16.8% 無効な治療:わずか1.1% ほとんどの患者は、結果を得るために、中央値でわずか2回のMDTセッション(治療日数中央値3日)を必要とした。 ウジと従来のドレッシング材(ハイドロゲルなど)を比較した2020年の系統的レビューでは、MDTは以下の点で優れていると結論づけられた: 非生存組織のより迅速で効果的なデブリードマンを達成した。 ハイドロゲルドレッシングと比較して、肉芽組織(新しい健康な組織)のより迅速な発達と、創傷表面積のより大きな減少をもたらした。 重篤な有害作用は見られず、良好な安全性プロファイルを示唆している。 静脈性下腿潰瘍の患者140名(MDT群70名、ハイドロゲル群70名)を対象としたランダム化比較試験では、ウジで治療された創傷は、わずか10日後に有意に多くの肉芽組織(p < 0.001)と小さな創傷サイズ(p < 0.05)を示した。 脊髄損傷患者の慢性褥瘡において、3~4週間の標準治療では全創傷の50%未満のデブリードマンしか達成できなかったのに対し、その後のMDTでは平均約10日で完全なデブリードマンを達成した。…










