Nếu bạn từng được nói rằng cơn đau đầu gối của bạn có thể đến từ bàn chân, điều đó có lẽ nghe hơi lạ. Suy cho cùng, đầu gối của bạn ở trên này, còn bàn chân của bạn ở tít dưới kia. Nhưng các bác sĩ chuyên khoa bàn chân, chuyên gia vật lý trị liệu và bác sĩ chỉnh hình từ lâu đã biết rằng sự căn chỉnh của bàn chân bạn—đặc biệt là chiều cao và độ mạnh của vòm bàn chân—có thể có tác động đáng ngạc nhiên đến cách đầu gối của bạn cảm nhận và hoạt động.
Vòm bàn chân yếu hoặc bị sụp (thường được gọi là bàn chân bẹt hoặc pes planus) có thể thay đổi cách toàn bộ phần dưới cơ thể bạn di chuyển. Điều này có thể chuyển áp lực lên đầu gối của bạn, thay đổi cơ học khớp và góp phần gây đau, cứng khớp và thậm chí tổn thương sụn theo thời gian.
Nhưng đây không phải là một con đường một chiều đơn giản. Không phải ai có bàn chân bẹt cũng bị đau đầu gối, và không phải mọi cơn đau đầu gối đều đến từ sự căn chỉnh bàn chân. Hãy cùng phân tích cơ sinh học, bằng chứng và những gì bạn có thể làm về nó.
Cách vòm bàn chân ảnh hưởng đến đầu gối của bạn: Cơ sinh học
Bàn chân của bạn không chỉ là một nền tảng để đứng. Nó là một bộ giảm xóc và đòn bẩy phức tạp, ảnh hưởng đến cách lực truyền lên qua mắt cá chân, đầu gối, hông và cột sống của bạn. Khi vòm bàn chân của bạn yếu hoặc bị sụp, chuỗi chuyển động này bị gián đoạn.
Mối liên hệ với pronation
Bàn chân bẹt thường dẫn đến overpronation—khi bàn chân của bạn lăn vào trong quá nhiều khi bạn đi bộ hoặc chạy. Điều này gây ra:
Xoay trong của xương chày (xương ống chân). Khi bàn chân của bạn pronation, phần dưới chân của bạn xoay vào trong.
Thay đổi căn chỉnh đầu gối. Sự xoay trong này có thể thay đổi góc mà xương đùi của bạn gặp xương chày, ảnh hưởng đến cách lực được phân phối qua khớp gối.
Kết quả: tăng áp lực lên phần trong (medial) của đầu gối, đây là nơi nhiều người phát triển thoái hóa khớp và đau.
Tăng tải trọng medial đầu gối
Nghiên cứu cho thấy rằng những người có bàn chân bẹt và thoái hóa khớp gối (OA) trải qua:
Lực tiếp xúc tibiofemoral medial cao hơn khi đi bộ. Điều này có nghĩa là nhiều áp lực hơn lên khoang trong của đầu gối.
Xung góc adduction đầu gối lớn hơn. Đây là thước đo mức độ đầu gối bị kéo vào trong trong quá trình dáng đi, một yếu tố nguy cơ đã biết cho sự tiến triển của OA medial đầu gối.
Nhiều tổn thương sụn hơn theo thời gian trong khoang medial.
Một nghiên cứu phát hiện rằng những người có OA đầu gối và bàn chân bẹt có điểm đau cao hơn đáng kể và cơ học đầu gối thay đổi so với những người có vòm bàn chân bình thường.
Hiệu ứng chuỗi động học
Cơ thể bạn hoạt động như một hệ thống kết nối. Khi bàn chân của bạn pronation quá mức, nó có thể tạo ra hiệu ứng domino:
Mắt cá chân: Cơ học khớp thay đổi.
Đầu gối: Tăng xoay trong và áp lực.
Hông: Thay đổi bù trừ trong các mẫu chuyển động.
Xương chậu và lưng dưới: Bù trừ thêm có thể góp phần gây đau ở nơi khác.
Đây là lý do tại sao các bác sĩ chuyên khoa bàn chân thường xem xét toàn bộ phần dưới cơ thể, không chỉ bàn chân, khi đánh giá đau đầu gối.
Khoa học và nghiên cứu nói gì về bàn chân bẹt và đau đầu gối
Bằng chứng liên kết bàn chân bẹt với đau đầu gối đang tăng lên, mặc dù không phải lúc nào cũng đơn giản.
Nghiên cứu cắt ngang
Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa bàn chân bẹt và đau đầu gối:
Một nghiên cứu năm 2018 trên 95 bệnh nhân bị OA đầu gối phát hiện rằng những người có bàn chân bẹt hai bên có điểm đau đầu gối cao hơn đáng kể (11,3 so với 6,58) và chức năng thể chất kém hơn. Khả năng bị đau đầu gối tồi tệ hơn cao gấp 5,48 lần ở những người có bàn chân bẹt hai bên, ngay cả sau khi điều chỉnh theo tuổi, giới tính, BMI và mức độ nghiêm trọng của OA.
Một nghiên cứu năm 2022 phát hiện rằng mức độ nghiêm trọng của bàn chân bẹt có liên quan đáng kể đến các triệu chứng OA đầu gối, bao gồm đau, cứng khớp và suy giảm chức năng. Bàn chân bẹt nghiêm trọng hơn tương quan với thoái hóa đầu gối và sai lệch căn chỉnh lớn hơn.
Một nghiên cứu năm 2024 phát hiện rằng tăng độ cứng của vòm bàn chân có liên quan đến đau đầu gối nghiêm trọng hơn trong thoái hóa khớp (OA) giai đoạn đầu, trong khi vòm bàn chân linh hoạt hơn có liên quan đến đau dữ dội hơn trong OA giai đoạn đầu.
Nghiên cứu cơ sinh học
Các nghiên cứu đo lực khớp và mẫu chuyển động xác nhận mối liên hệ:
Một nghiên cứu năm 2022 phát hiện rằng những người có OA đầu gối và bàn chân bẹt có lực tiếp xúc tibiofemoral medial quá mức khi đi bộ, tăng tải trọng lên phần trong của đầu gối.
Một nghiên cứu năm 2024 phát hiện rằng bệnh nhân OA đầu gối có bàn chân bẹt có động học đầu gối thay đổi, bao gồm mô men gập đầu gối thấp hơn nhưng điểm đau cao hơn.
Một nghiên cứu năm 2016 phát hiện rằng các triệu chứng bàn chân và mắt cá chân làm tăng đáng kể khả năng phát triển các triệu chứng đầu gối (OR 1,55) và OA đầu gối có triệu chứng trên X-quang (OR 3,28).
Lưu ý: nhân quả chưa được chứng minh
Hầu hết các nghiên cứu này là cắt ngang, nghĩa là chúng cho thấy mối liên hệ nhưng không thể chứng minh rằng bàn chân bẹt gây đau đầu gối. Một số nhà nghiên cứu gợi ý rằng tăng pronation đôi khi có thể là một cơ chế bù trừ để giảm tải trọng và đau đầu gối, chứ không phải là nguyên nhân.
Tuy nhiên, mô hình tổng thể rõ ràng: có một mối quan hệ có ý nghĩa giữa căn chỉnh bàn chân và sức khỏe đầu gối, đặc biệt ở những người đã có OA đầu gối.
Ai có nguy cơ cao nhất bị đau đầu gối do bàn chân bẹt?
Không phải ai có bàn chân bẹt cũng sẽ phát triển đau đầu gối. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn:
Mức độ nghiêm trọng của bàn chân bẹt
Bàn chân bẹt hai bên (cả hai chân) có liên quan mạnh mẽ hơn đến đau đầu gối so với một bên (một chân).
Bàn chân bẹt nghiêm trọng hơn (sụp vòm lớn hơn) tương quan với triệu chứng đầu gối tồi tệ hơn.
Thoái hóa khớp gối hiện có
Những người có OA đầu gối và bàn chân bẹt có xu hướng đau nhiều hơn và chức năng kém hơn so với những người có OA và vòm bàn chân bình thường.
Mức độ hoạt động
Các hoạt động tác động cao (chạy, nhảy) có thể khuếch đại áp lực lên đầu gối ở những người có bàn chân bẹt.
Đứng lâu hoặc đi bộ trên bề mặt cứng cũng có thể góp phần.
Trọng lượng cơ thể
BMI cao hơn làm tăng tải trọng lên cả bàn chân và đầu gối, làm trầm trọng thêm tác động của căn chỉnh kém.
Cách giải quyết đau đầu gối do bàn chân bẹt?
Nếu bạn có bàn chân bẹt và đau đầu gối, có một số chiến lược dựa trên bằng chứng có thể giúp ích.
1. Miếng lót giày chỉnh hình
Miếng lót chống pronation hoặc hỗ trợ vòm bàn chân có thể:
Giảm pronation quá mức.
Cải thiện phối hợp mắt cá chân-hông.
Có khả năng giảm áp lực đầu gối theo thời gian.
Một nghiên cứu năm 2026 phát hiện rằng sử dụng lâu dài miếng lót chống pronation tạo ra những thay đổi đặc thù theo giai đoạn trong phối hợp giữa các khớp xa ở những người có bàn chân bẹt, đặc biệt tại khớp mắt cá chân-hông.
2. Bài tập short foot
Những bài tập này tăng cường các cơ nội tại của bàn chân, giúp hỗ trợ vòm bàn chân:
Bài tập short foot: Ngồi hoặc đứng và cố gắng “rút ngắn” bàn chân của bạn bằng cách kéo phần ức bàn chân về phía gót chân mà không cong ngón chân.
Xòe ngón chân: Xòe các ngón chân ra và giữ.
Nâng vòm bàn chân: Khi đứng, cố gắng nâng vòm bàn chân mà không nâng ngón chân hoặc gót chân.
Một đánh giá năm 2026 phát hiện rằng bài tập short foot có thể cải thiện chiều cao vòm bàn chân và giảm pronation, có khả năng giảm áp lực đầu gối.
3. Điều chỉnh giày dép
Chọn giày có hỗ trợ vòm bàn chân tốt và đệm.
Tránh giày phẳng, không hỗ trợ (như dép xỏ ngón) cho việc đi bộ kéo dài.
Xem xét giày ổn định hoặc kiểm soát chuyển động nếu bạn bị overpronation.
4. Tăng cường và kéo giãn
Kéo giãn bắp chân: Bắp chân căng có thể làm trầm trọng thêm pronation.
Tăng cường cơ hông: Cơ hông khỏe có thể giúp kiểm soát căn chỉnh đầu gối.
Tăng cường cơ tứ đầu và gân kheo: Hỗ trợ sự ổn định tổng thể của đầu gối.
5. Quản lý cân nặng
Giảm cân thừa làm giảm tải trọng lên cả bàn chân và đầu gối.
Ngay cả giảm cân khiêm tốn cũng có thể tạo ra sự khác biệt trong đau đầu gối. [
6. Đánh giá chuyên nghiệp
Gặp bác sĩ chuyên khoa bàn chân hoặc bác sĩ chỉnh hình để phân tích dáng đi.
Xem xét miếng lót giày tùy chỉnh nếu các lựa chọn không kê đơn không giúp ích.
Vật lý trị liệu có thể giải quyết mất cân bằng cơ và mẫu chuyển động.
Khi nào cần gặp chuyên gia
Nếu bạn có bàn chân bẹt và đang bị đau đầu gối, đặc biệt nếu nó:
Kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Kèm theo sưng, cứng khớp hoặc không ổn định.
Ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn.
Liên quan đến các triệu chứng khác (như đau hông hoặc lưng).
…thì đáng để được đánh giá. Bác sĩ chuyên khoa bàn chân có thể đánh giá căn chỉnh bàn chân, dáng đi và cơ học tổng thể phần dưới cơ thể của bạn để xác định xem bàn chân của bạn có đang góp phần gây đau đầu gối không.
Kết luận
Vòm bàn chân yếu có thực sự gây đau đầu gối? Câu trả lời là: có, chúng có thể góp phần vào đó, đặc biệt ở những người đã có thoái hóa khớp gối hoặc những người overpronation đáng kể.
Mối liên hệ cơ sinh học rõ ràng:
Bàn chân bẹt có thể dẫn đến overpronation.
Overpronation gây xoay trong xương chày.
Điều này thay đổi căn chỉnh đầu gối và tăng tải trọng medial đầu gối.
Theo thời gian, điều này có thể góp phần gây đau, tổn thương sụn và thoái hóa khớp.
Tuy nhiên, đây không phải là mối quan hệ nhân quả đơn giản. Không phải ai có bàn chân bẹt cũng bị đau đầu gối, và không phải mọi cơn đau đầu gối đều đến từ căn chỉnh bàn chân. Nhưng nếu bạn có bàn chân bẹt và đau đầu gối, giải quyết cơ học bàn chân của bạn—thông qua miếng lót giày, bài tập hoặc thay đổi giày dép—có thể là một phần có giá trị trong kế hoạch điều trị của bạn.
Lần tới khi bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa bàn chân, đừng ngạc nhiên nếu họ hỏi về đầu gối của bạn. Bàn chân và đầu gối của bạn được kết nối nhiều hơn bạn có thể nghĩ.
Sources:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9280043/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11883265/
