Ксилит известен прежде всего как подсластитель без сахара, который помогает защищать зубы, но исследователи также изучали его возможную роль в предотвращении инфекций среднего уха и уменьшении проблем, которые могут за ними следовать. Наиболее обнадеживающие данные получены для здоровых детей, склонных к острому среднему отиту, особенно тех, кто посещает детские сады.
Но есть важное предостережение: ксилит лучше поддерживается как профилактическое средство, чем как лечение жидкости, уже скопившейся за барабанной перепонкой. Так как же подсластитель может вообще влиять на здоровье ушей? Ответ связан с носом, горлом, евстахиевыми трубами, бактериями и тем, как жевание меняет давление и поток слюны.
Что такое ксилит?
Ксилит – это натуральный сахарный спирт, также называемый полиолом. Он сладкий на вкус, как сахар, но содержит меньше калорий и ведет себя иначе во рту и пищеварительном тракте. Он содержится в небольших количествах в некоторых фруктах и овощах, а также производится промышленно для использования в жевательной резинке, леденцах, зубной пасте, лекарствах и продуктах без сахара.
В отличие от обычного сахара, ксилит нелегко ферментируется многими бактериями, вызывающими кариес. Именно поэтому он стал популярен в стоматологических продуктах. Те же антимикробные и неферментируемые свойства побудили исследователей изучить, может ли ксилит также влиять на бактерии, связанные с респираторными инфекциями и острым средним отитом.
Ксилит не является антибиотиком. Он не стерилизует нос или среднее ухо и не может заменить медикаментозное лечение бактериальной ушной инфекции. Его предполагаемая роль более тонкая: он может затруднить прикрепление, размножение или перемещение определенных бактерий из верхних дыхательных путей в среднее ухо.
Почему ухо связано с носом
Среднее ухо – это заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой. Оно соединяется с задней частью носа и горла через евстахиеву трубу – узкий проход, который помогает выравнивать давление и отводить жидкость.
У маленьких детей евстахиева труба короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Такая анатомия облегчает попадание слизи, отека и бактерий из верхних дыхательных путей в среднее ухо.
Типичная последовательность может выглядеть так:
- У ребенка развивается простуда или инфекция верхних дыхательных путей.
- Слизистая оболочка носа и евстахиевой трубы опухает.
- Воздух не может нормально проходить через трубу.
- За барабанной перепонкой возникают перепады давления.
- В среднем ухе накапливается жидкость.
- В этой жидкости могут размножаться бактерии, что приводит к острому среднему отиту.
Именно поэтому ингредиент, принимаемый через рот, теоретически может влиять на здоровье ушей. Ксилит может действовать в среде полости рта и верхних дыхательных путей до того, как бактерии достигнут среднего уха.
Что такое скопление жидкости в среднем ухе?
Жидкость за барабанной перепонкой называется выпотом в среднем ухе или средним отитом с выпотом. Он может возникнуть после острой ушной инфекции или после простуды, даже когда активная инфекция уже прошла.
Жидкость может вызывать:
- Приглушенный слух.
- Ощущение заложенности или распирания.
- Проблемы с равновесием.
- Задержку речи или трудности со слухом у маленьких детей.
- Временную кондуктивную тугоухость.
В отличие от острого среднего отита, выпот не всегда сопровождается лихорадкой или сильной болью. Это может сделать его легко незаметным. Ребенок может просто казаться рассеянным, говорить громче, делать телевизор громче или перестать постоянно реагировать.
В исследовании интраназального ксилита конкретно изучалось, может ли ксилит помочь устранить выпот в среднем ухе и кондуктивную тугоухость. Однако тот факт, что исследование было разработано для проверки вмешательства, не означает, что вмешательство доказало свою эффективность.
Как ксилит может помочь предотвратить ушные инфекции
Исследователи предложили несколько возможных механизмов.
Он может препятствовать прикреплению бактерий
Некоторым бактериям необходимо прикрепляться к слизистым поверхностям, прежде чем они смогут колонизировать нос и горло. Ксилит может изменять поверхностную среду или поведение бактерий таким образом, что прикрепление становится более трудным.
Это важно, потому что колонизация верхних дыхательных путей может быть одним из этапов на пути к ушной инфекции. Если в носоглотке остается меньше бактерий, меньше из них может переместиться в среднее ухо, когда евстахиева труба воспалена.
Он может влиять на рост бактерий
Многие бактерии полости рта не могут использовать ксилит в качестве источника энергии так же, как они используют сахарозу. Это создает неблагоприятную среду для определенных организмов.
Эффект не универсален. Ксилит не подавляет все бактерии в равной степени, и его не следует рассматривать как антимикробное средство широкого спектра действия. Предполагаемая польза является целенаправленной и скромной, а не драматичной.
Жевание может улучшить механическую функцию
Большинство исследований профилактики с использованием ксилита использовали жевательную резинку, леденцы или сироп. Жевательная резинка и леденцы делают больше, чем просто доставляют подсластитель: жевание и глотание стимулируют выработку слюны и могут увеличивать движение вокруг челюсти, горла и области евстахиевой трубы.
Этот механический эффект может способствовать выравниванию давления или очищению секретов. Трудно определить, какая часть пользы исходит от самого ксилита, а какая – от способа доставки.
Это одна из причин, по которой не следует предполагать, что все продукты с ксилитом будут работать одинаково. Жевательная резинка, леденец, сироп, назальный спрей и зубная паста воздействуют на разные ткани по-разному.
Что показывают клинические доказательства влияния ксилита на ушные инфекции
Наиболее убедительные доказательства касаются профилактики острого среднего отита у здоровых детей, особенно детей, посещающих детские сады.
Обзор показал доказательства среднего качества из трех рандомизированных контролируемых исследований с участием 1826 здоровых финских детей. Ксилит в форме жевательной резинки, леденца или сиропа снизил частоту острого среднего отита с примерно 30% в контрольной группе до примерно 22% у детей, получавших ксилит.
Более широкий обзор, охватывающий пять исследований и 3405 детей из детских садов, показал аналогичный вывод: ксилит снижал количество острых инфекций среднего уха у здоровых детей без активной инфекции верхних дыхательных путей.
Более ранние исследования были достаточно убедительными, чтобы привлечь внимание. В одном отчете было обнаружено примерно на 40% меньше эпизодов среди детей, использовавших жевательную резинку с ксилитом, и примерно на 30% меньше эпизодов среди детей, использовавших сироп с ксилитом.
Однако результаты были неодинаково положительными. Обзор 2016 года показал, что ксилит не был эффективен у здоровых детей, которые уже переносили респираторную инфекцию, а доказательства были неубедительными для детей, склонных к рецидивирующему отиту.
Это различие имеет решающее значение. Ксилит может помочь предотвратить некоторые будущие инфекции при профилактическом использовании, но он не является надежным средством экстренной помощи, когда простуда или ушная инфекция уже начались.
Ксилит не обеспечивает надежного дренажа задержавшейся жидкости
Фраза «борется с накоплением жидкости» требует тщательного пояснения. Ксилит может снизить риск инфекции, которая способствует появлению жидкости в среднем ухе, но текущие данные не показывают, что он надежно дренирует уже имеющуюся за барабанной перепонкой жидкость.
Исследование, опубликованное в журнале Pediatric Research, проанализировало выпот в среднем ухе у 857 здоровых детей из детских садов и не обнаружило существенной разницы в скорости разрешения выпота между группами ксилита и контроля. Был сделан вывод, что профилактика ксилитом не улучшала разрешение выпота в среднем ухе во время противомикробной терапии.
Это означает, что ксилит не следует представлять как естественную замену выжидательной тактики, оценки слуха, антибиотиков при необходимости или таких процедур, как шунтирование барабанной перепонки, когда их рекомендует специалист.
Разница в следующем:
- Профилактика: возможное сокращение некоторых эпизодов острого среднего отита.
- Лечение: излечение активной инфекции.
- Дренаж: удаление жидкости за барабанной перепонкой.
Доказательства наиболее сильны для первого и слабы или отрицательны для третьего.
Виды ксилита, которые исследовались
В исследованиях ксилит тестировался в нескольких формах:
- Жевательная резинка.
- Леденцы.
- Сироп.
- Назальные формы.
- Продукты для полости рта.
В более ранних исследованиях часто использовался общий суточный прием около 8,4–10 граммов, разделенных на пять доз. Эта частота может иметь значение, поскольку предполагаемый эффект ксилита является локальным и временным. Прием одной большой дозы один раз в день может не воспроизводить характер воздействия, использовавшийся в успешных исследованиях.
Но частый режим дозирования не всегда практичен, особенно для маленьких детей. Жевательная резинка может быть опасна удушьем, а леденцы не подходят для детей, которые не могут безопасно сосать или жевать. Сироп может рассматриваться для детей, которые не могут жевать, но его общий эффект и идеальный способ доставки остаются важными практическими вопросами.
Не копируйте исследовательские дозировки без консультации с педиатром или фармацевтом.
Безопасность и побочные эффекты ксилита
Ксилит обычно хорошо переносится в количествах, используемых в продуктах питания и стоматологических средствах, но большие количества могут вызывать пищеварительные симптомы, поскольку сахарные спирты не полностью всасываются в тонком кишечнике.
Возможные побочные эффекты включают:
- Газы.
- Вздутие живота.
- Боли в животе.
- Жидкий стул.
- Диарею.
Порог варьируется от человека к человеку. Человек, чувствительный к полиолам, может испытывать симптомы после относительно небольшого количества.
Самое важное предупреждение о безопасности в быту касается собак. Ксилит может вызвать быстрое и потенциально опасное для жизни падение уровня сахара в крови у собак, а также может вызывать тяжелое поражение печени. Храните жевательную резинку, конфеты, зубную пасту, хлебобулочные изделия и лекарства с ксилитом в недоступном для домашних животных месте.
Для детей используйте соответствующие возрасту продукты и следуйте профессиональным рекомендациям. Избегайте жевательной резинки и твердых леденцов у детей, которые слишком малы, чтобы безопасно жевать или глотать.
Могут ли взрослые использовать ксилит для здоровья ушей?
Большая часть исследований была сосредоточена на детях, потому что острый средний отит особенно распространен в раннем детстве.
Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что ксилит предотвращает ушные инфекции у взрослых в той же степени. Симптомы уха у взрослых также могут иметь другие причины, включая ухо пловца, аллергию, заболевания пазух носа, дисфункцию евстахиевой трубы, закупорку серой, баротравму или хроническое воспаление.
Взрослые с рецидивирующим давлением в ухе или жидкостью не должны предполагать, что продукт с ксилитом решает основную проблему. Врачу может потребоваться осмотреть барабанную перепонку и провести тесты слуха или давления.
Что делать при скоплении жидкости в ухе
Если у ребенка или взрослого подозревается жидкость в среднем ухе, первым шагом является точная диагностика. Симптомы могут пересекаться с инфекцией, серой, потерей слуха или другими состояниями.
Медицинская консультация особенно важна при наличии:
- Сильной боли в ухе.
- Лихорадки.
- Выделения жидкости или гноя из уха.
- Заметной потери слуха.
- Проблем с равновесием.
- Рецидивирующих инфекций.
- Проблем с речью или развитием.
- Симптомов, длящихся несколько недель.
У некоторых детей жидкость проходит естественным путем. У других стойкий выпот может влиять на слух и обучение, поэтому наблюдение имеет значение.
Ксилит может обсуждаться как профилактический вариант у отдельных здоровых детей, но он не должен задерживать осмотр уха.
Связь ксилита со здоровьем зубов
Наиболее сильный и устоявшийся профиль ксилита остается связанным с здоровьем полости рта. Он может снижать воздействие ферментируемых сахаров и обычно используется в жевательной резинке, зубной пасте, леденцах и лекарствах.
Это может создать полезное совпадение: жевание ксилитовой резинки после еды может поддерживать гигиену зубов и одновременно доставлять форму ксилита, изученную в некоторых исследованиях ушных инфекций. Но пользу для ушей следует рассматривать как возможное дополнительное преимущество, а не как основную причину игнорировать чистку зубов, фторидную зубную пасту, вакцинацию, воздействие дыма или медицинскую помощь.
Вывод
Ксилит может помочь предотвратить некоторые острые инфекции среднего уха, влияя на бактерии в верхних дыхательных путях и, возможно, улучшая слюноотделение, глотание и функцию евстахиевой трубы. Наилучшие доказательства получены от здоровых детей в детских садах, где исследования показали снижение острого среднего отита примерно с 30% до 22%.
Но ксилит не является доказанным способом дренирования жидкости, уже скопившейся за барабанной перепонкой. Рандомизированное исследование не обнаружило значительного улучшения в разрешении выпота в среднем ухе, и доказательства неубедительны для детей, которые уже имеют респираторные инфекции или рецидивирующие ушные заболевания.
Таким образом, честный вердикт менее драматичен, но более полезен: ксилит может быть скромным профилактическим средством, особенно у тщательно отобранных детей, но он не является естественным лекарством от ушной жидкости или инфекции. Используйте его безопасно, избегайте неподходящих продуктов для маленьких детей, держите его в недоступном для собак месте и доверьте оценку стойких ушных симптомов медицинскому специалисту..
Sources:
